HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)
L’HIFU est un traitement à visée curative du cancer de prostate, réalisé par voie endorectale, sous anesthésie (générale ou rachi-anesthésie). Il utilise les propriétés thermiques des ultrasons pour aboutir à la nécrose tumorale ainsi que l’imagerie échographique pour le repérage per-procédure.
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Historique
Technique française développée depuis les années 1980 à Lyon, le premier traitement chez un homme a été réalisé au CHU de Lyon en 1993.
Après plus de 30 ans de développement clinique, de nombreuses études et publications, l’HIFU a obtenu son inscription à la nomenclature des actes remboursés par l’Assurance Maladie.
Plus de 100 000 patients ont été traités à ce jour dans le monde.
De nombreuses études ont évalué les résultats de ce traitement. Les données montrent une survie spécifique à 10 ans d’environ 95 %, ainsi qu’une survie sans métastase proche de 95 %, chez des patients correctement sélectionnés. Ces résultats sont comparables à ceux rapportés dans la littérature pour les traitements radicaux de référence.
Consultation
Nouvelle Clinique Bordeaux Tondu
05 56 90 91 16
Clinique Tivoli-Ducos
05 56 11 61 44
Clinique Saint-Anne
05 57 98 05 75
Pôle médical Saint Laurent Médoc
05 56 59 41 07
Cabinet Saint-Loubés
Qu’est-ce que la technologie HIFU par ultrasons focalisés de haute intensité ?
La technologie HIFU détruit les tissus prostatiques en utilisant des ultrasons focalisés de haute intensité ciblant précisément la zone affectée. Provoquant une chaleur intense localisée entraînant la destruction des cellules de la glande, sans altérer les tissus sains environnants.
Les ultrasons focalisés fonctionnent de manière comparable aux rayons du soleil traversant une loupe : ils se concentrent en un point précis, provoquant une augmentation significative de la température au niveau du point focal.
L’HIFU : pour qui ?
Le traitement HIFU peut être indiqué dans trois situations principales :
- en première intention, en traitement de la glande entière, comme alternative à la chirurgie ou à la radiothérapie,
- en première intention, en traitement focal lorsque l’atteinte est limitée à une partie de la prostate,
- en cas de récidive après radiothérapie.
Dans tous les cas, la décision thérapeutique relève de votre urologue. Elle repose sur le respect de critères précis définis par les recommandations nationales et doit être validée en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP).
Avantages des traitements HIFU
Le système HIFU robotisé est l’outil idéal permettant de traiter uniquement la zone malade de la prostate, tout en préservant au maximum les structures environnantes. Cette approche permet d’optimiser la qualité de vie des patients.
On parle alors de traitement focal du cancer de la prostate.
L’imagerie en temps réel permet un traitement précis en une seule séance, réalisée sous anesthésie générale, renouvelable si nécessaire, avec un faible risque d’effets secondaires :
- Procédure non invasive : sans cicatrice, sans incision, sans irradiation,
- Les risques d’effets secondaires, tels que l’incontinence urinaire et les troubles de l’érection, sont limités,
- Préservation de la qualité de vie avec une reprise rapide des activités professionnelles et personnelles.
Principe de l’HIFU
Le traitement par HIFU utilise une sonde d’imagerie échographique permettant de délivrer des ultrasons de haute intensité en un point précis.
L’énergie délivrée entraîne une élévation rapide de la température au point focal, provoquant une nécrose par coagulation, sans endommager les tissus sains situés en périphérie de la zone traitée.
Étapes de la procédure HIFU Focal One – Déroulement d’un traitement
L’ensemble de la procédure est réalisé sous anesthésie générale.
Imagerie de la prostate
La prostate est explorée à l’aide d’une sonde échographique transrectale. Les images sont ensuite affichées sous forme de reconstruction tridimensionnelle sur l’écran du système Focal One.
Planification du traitement
L’urologue planifie précisément chaque étape du traitement en ciblant la zone à traiter.
Délivrance de l’énergie HIFU
Le système détermine automatiquement le nombre optimal de lésions à traiter et délivre les ultrasons focalisés de haute intensité.
Pendant toute la procédure, l’urologue contrôle et valide en temps réel chaque tir et peut ajuster le traitement à tout moment.
Que se passe-t-il après une procédure HIFU ?
À l’issue de l’intervention, une sonde urinaire temporaire est mise en place afin de prévenir le risque de rétention urinaire lié au gonflement post-traitement.
Le retour à domicile est généralement rapide. La sonde est retirée lors de la première consultation de suivi, quelques jours après l’intervention.
Le suivi comprend généralement :
- un dosage du PSA mensuel pendant les trois premiers mois,
- une consultation de contrôle au quatrième mois,
- une IRM et, si nécessaire, des biopsies de contrôle à un an.
Le FocalOne®
Le premier appareil développé, Ablatherm®, a permis le développent de la technique et a été remplacé par le FOCAL ONE®, plus précis et permettant un traitement focal avec contrôle en temps réel.
Le FOCAL ONE®, permet une fusion échographique et IRM, ce qui apporte un gain de précision pour cibler le traitement. Une cartographie très précise de la tumeur est faite, la cible repérée à l’IRM est automatiquement contournée sur les images échographiques, permettant de limiter le traitement à la tumeur. On entre véritablement dans le traitement focal proprement dit avec une limitation maximaliste des conséquences fonctionnelles.
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FocalOne : traitement du cancer de la prostate |
Reportage sur l’HIFU |