Prostatite
Prostatite chronique
Il s’agit d’un terme comprenant un ensemble de pathologies : la prostatite chronique bactérienne, le syndrome douloureux pelvien chronique, la prostatite inflammatoire asymptomatique.
La prostatite chronique bactérienne représente 5-10% des prostatites chroniques.
Les épisodes infectieux se manifestent par des troubles mictionnels irritatifs et/ou obstructifs et des douleurs pelvi-périnéales sans signes généraux, parfois associés à du sang dans les urines ou le sperme, un écoulement urétral ou des signes rectaux.
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L’analyse d’urines n’est positive que dans 5 à 10% des cas.
Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée pendant 4 à 6 semaines.
Le syndrome douloureux pelvien chronique est une douleur pelvienne génito-urinaire sans bactéries évoluant depuis au moins trois mois, parfois associée à des troubles mictionnels et sexuels.
Il s’agit d’une maladie multifactorielle dont le point de départ est inconnu, mais qui a un fort retentissement sur la qualité de vie des patients.
Le traitement est peu consensuel et repose sur l’association de différents traitements :
- antibiotiques,
- alpha-bloquants,
- phytothérapie,
- acupuncture,
- antalgiques,
- anti-inflammatoires,
- médicaments traitant les douleurs neuropathiques,
- rééducation pelvienne avec biofeedback,
- stimulation électromagnétique pelvienne,
- neuromodulation sacrée.
La prostatite inflammatoire asymptomatique correspond à une inflammation histologique ou présence de leucocytes dans les sécrétions prostatiques, les urines ou le sperme. Elle peut être aussi retrouvée sur certaines biopsies prostatiques.
Elle ne donne lieu à aucun traitement particulier du fait de son caractère asymptomatique.