L’incontinence urinaire d’effort est une pathologie fréquente qui touche de nombreuses femmes. Elle se manifeste par des fuites urinaires lors d’un effort du quotidien, comme la toux, le rire, l’éternuement, le port d’une charge ou la pratique d’une activité physique.
Bien qu’elle soit fréquente, cette situation ne doit pas être considérée comme une fatalité. Une évaluation spécialisée permet d’en rechercher la cause et de proposer une prise en charge adaptée à chaque patiente.
Une prise en charge personnalisée
Le traitement de l’incontinence urinaire d’effort repose avant tout sur un diagnostic précis.
Selon l’origine des symptômes, leur importance, les antécédents de la patiente et ses attentes, plusieurs options thérapeutiques peuvent être envisagées : rééducation périnéale, traitement chirurgical par bandelette sous-urétrale ou, dans certaines situations bien définies, traitement mini-invasif par injection de Bulkamid®.
Chaque indication est discutée individuellement au cours de la consultation.
Qu’est-ce que le Bulkamid® ?
Le Bulkamid® est un hydrogel biocompatible composé majoritairement d’eau, injecté au niveau de l’urètre par voie endoscopique.
L’objectif est d’améliorer le mécanisme de fermeture de l’urètre afin de limiter les fuites urinaires à l’effort.
Cette technique est réalisée sans incision et ne nécessite pas la mise en place d’une bandelette sous-urétrale.
Schéma illustrant le principe des injections de Bulkamid® autour de l’urètre afin d’améliorer son mécanisme de fermeture (Axonics).
Comment se déroule l’intervention ?
L’intervention est réalisée au bloc opératoire, le plus souvent en chirurgie ambulatoire.
À l’aide d’un endoscope introduit dans l’urètre, le chirurgien réalise plusieurs injections de Bulkamid® afin d’optimiser la fermeture urétrale.
Le geste est rapide et une reprise progressive des activités est généralement possible dans les jours qui suivent, selon les recommandations du chirurgien.
Dans quelles situations le Bulkamid® peut-il être proposé ?
Le Bulkamid® constitue une option thérapeutique dans des situations bien sélectionnées, notamment :
- chez les patientes présentant une incontinence urinaire d’effort légère à modérée ;
- chez les femmes souhaitant éviter la pose d’une bandelette sous-urétrale ;
- dans certaines situations de récidive ;
- lorsque la chirurgie conventionnelle n’est pas indiquée ou n’est pas souhaitée.
Le choix du traitement est toujours individualisé et repose sur un examen clinique complet ainsi que, lorsque cela est nécessaire, sur un bilan urodynamique.
Les principaux atouts de cette technique
Le Bulkamid® présente plusieurs caractéristiques qui peuvent en faire une option adaptée pour certaines patientes :
- intervention mini-invasive ;
- absence d’incision ;
- absence de bandelette sous-urétrale ;
- préservation de l’anatomie ;
- chirurgie ambulatoire dans la majorité des cas ;
- récupération généralement rapide.
Comme tout traitement, cette technique possède des indications, des bénéfices attendus et des limites qui sont expliqués lors de la consultation.
Quand consulter ?
Des fuites urinaires, même occasionnelles, peuvent altérer la qualité de vie et ne doivent pas être banalisées.
Une consultation spécialisée permet de réaliser un diagnostic précis et de déterminer la prise en charge la plus adaptée à votre situation.
Au sein du Groupe Urologie Bordeaux Saint-Gatien, le Dr Laure Monléon et le Dr Corinne Palamara proposent le Bulkamid® lorsque cette technique correspond aux besoins de la patiente, dans le cadre d’une prise en charge globale et personnalisée de l’incontinence urinaire féminine.
Parce que chaque patiente est unique, le choix du traitement repose avant tout sur l’écoute, le dialogue et une décision médicale partagée.
Article rédigé avec la participation du
Dr Laure Monléon
Chirurgien urologue – Urologie féminine
et du
Dr Corinne Palamara
Chirurgien urologue – Urologie féminine