Des réponses à vos questions sur la sonde JJ
Qu’est-ce qu’une sonde JJ ?
Une sonde JJ est un tuyau, le plus souvent en silicone, composé d’un corps avec une boucle à chaque extrémité. Il s’agit donc d’un tuyau qui est spécifiquement fait pour être mis en place entre le rein et la vessie. Les boucles présentes à chaque extrémité permettent à la sonde de bien se positionner entre le rein et la vessie.
A quoi sert la sonde JJ ?
La sonde JJ facilite ou permet d’assurer l’écoulement des urines depuis le rein vers la vessie.
Elle permet donc notamment de traiter en urgence une colique néphrétique, quand un calcul empêche cet écoulement d’urines. La mise en place de cette sonde dans l’uretère (le tuyau dont le rôle est d’acheminer les urines du rein à la vessie) permet donc de traiter de façon efficace la colique néphrétique.
Elle permet aussi de dilater l’uretère. En effet, la présence de la sonde dans l’uretère permet à celui-ci de se dilater. Cette dilatation est utile pour permettre à l’urologue d’accéder dans un deuxième temps au rein avec ses instruments (urétéroscope, laser, paniers à calcul)
En post-opératoire elle permet d’éviter des douleurs de colique néphrétique
Après une urétéroscopie, l’uretère peut souffrir d’œdème et d’inflammation. Cette inflammation peut empêcher l’écoulement des urines et elle peut donc causer des symptômes de colique néphrétique
Elle sert donc de tuteur de cicatrisation en post-opératoire, le temps qu’inflammation diminue et que d’éventuels fragments de calculs puissent s’éliminer, sans que le patient souffre de nouveau de colique néphrétique
En cas d’intervention impliquant une réparation ou couture au niveau de l’uretère, une sonde JJ permet de guider la cicatrisation le temps que les tissus se remettent en place et le temps que le fil utilisé pour faire la suture se résorbe.
Pourquoi la sonde JJ « fait mal » ?
La présence de la sonde JJ dans le corps, entre le rein et la vessie, n’est pas sans conséquence. La boucle de la sonde JJ présente dans la vessie peut stimuler les capteurs/récepteurs en faisant penser que la vessie est pleine et qu’il faut absolument qu’elle se vide. La vessie se contracte alors et cela est peut être perçu par le patient comme un spasme ou contraction douloureuse ressentie au niveau du bas ventre
On peut également avoir des douleurs de colique néphrétique quand on a une sonde JJ. En effet, lorsque les muscles abdominaux se conrtactent, l’hyperpression répercutée au niveau de la vessie peut faire remonter des urines dans le rein par la sonde JJ. Tant qu’elle est là, La sonde JJ rend inutile le dispositif anti-reflux naturellement présent entre le rein et la vessie. Les urines peuvent donc remonter dans le rein, s’accumuler et mimer ainsi une colique néphrétique. Lorsque tout se relâche, les urines peuvent de nouveau s’écouler vers la vessie et la douleur passe en général rapidement.
Des médicaments antispasmodiques, des antalgiques, des anti-inflammatoires sont très généralement prescrit dès que la prise en charge urologique s’accompagne de la mise en place d’une sonde JJ.
En buvant beaucoup, en urinant régulièrement, sans pousser et en se reposant, les douleurs sont généralement tolérables. Les 2 premiers jours après la mise en place de la sonde sont les plus compliqués. Ensuite, Le corps s’habitue à la présence de la sonde et celle-ci devient de moins en moins dérangeante.
La sonde JJ peut s’infecter ?
En tant que corps étranger inerte, la sonde JJ peut facilement être coloniser par des bactéries qui peuvent parfois causer des infections urinaires, qu’il s’agisse de prostatite, de cystite ou de pyélonéphrite. Il est donc important de boire abondamment pour éviter que les urines stagnent, favorisant ainsi la prolifération des bactéries. En cas de symptômes faisant évoquer une infection, il vaut mieux rappeler le secrétariat d’urologie.
Comment fait-on pour mettre en place une sonde JJ ?
Cela se passe au bloc opératoire, le plus souvent sous anesthésie générale
La mise en place de cette sonde nécessite un matériel spécifique d’urologie endoscopique mais également d’appareils de radioscopie pour que l’urologue puisse repérer la sonde JJ et les structures anatomiques urologiques à l’aide de rayons X.
Il s’agit d’un geste peu invasif puisque l’urologue passe par les voies naturelles pour mettre en place cette sonde.
Comment se retire une sonde JJ ?
Si le calcul a été traité et/ou qu’il s’agit d’une sonde JJ de cicatrisation, la sonde JJ peut être retiré en consultation sous anesthésie locale. Même si cela peut impressionner et générer de l’appréhension, il s’agit d’un geste très bien toléré, rapide et peu douloureux. La caméra introduite par les voies naturelles permet rapidement d’accéder à la boucle de la sonde JJ présente dans la vessie. Une petite pince faite pour permet ensuite d’attraper la sonde pour la retirer simplement en tirant dessus.
Ces explications vous sont données par votre urologue dès qu’il sera question de sonde JJ au cours de votre prise en charge urologique. Il sera disponible pour répondre à vos questions lors de la consultation pré- ou post-opératoire.